Vitaminy, sto jehliček i transplantace: Jak bojovat s vypadáváním vlasů, radí dermatoložka Monika Arenbergerová

Monika Arenbergerová (54) už 24 let působí na Dermatovenerologické klinice Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, kde se specializují mimo jiné na problematiku vypadávání vlasů a další obtíže spojené s vlasovým porostem. Většina z nich dokáže nějakým způsobem pomoci. A to třeba i prostřednictvím stále populárnější plazmaterapie.

„Sestřička vám odebere krev, tu zcentrifuguje a vezme z toho něco, čemu se říká 'tekuté zlato', tedy to nejcennější, co v té krvi je, a to plazmu, která je díky krevním destičkám bohatá na růstové faktory. Ta se pak vstřikuje zpátky k vlasové cibulce,“ popisuje jeden ze způsobů léčby alopecie.

Rozpovídala se ale také o možnostech transplantace vlasů, k níž se pacienti často uchylují na klinikách v Istanbulu. „Názor na transplantaci vlasů jsem v poslední době přehodnotila,“ nechala se slyšet dermatoložka. „Razím teorii, že v medicíně platí, že kdo dělá něčeho hodně, tak to většinou dělá dobře, protože kdyby to nedělal dobře, tak by nebyly stovky lidí, kteří se do Istanbulu denně odeberou a nechají si transplantaci vlasů provést. Takže za mě je to v pořádku,“ překvapuje Monika Arenbergerová, která také prozradila, co vlasům nejvíce škodí a jak často bychom si je měli mýt.

Mohlo by Vás zajímat:

Pleť v zimě trpí, důležité je používat správný krém, radí dermatoložka Monika Arenbergerová

Monika Arenbergerová o příčinách vypadávání vlasů

My teď v létě samozřejmě probereme i ochranu kůže a nové metody vyšetření znamének pomocí umělé inteligence, ale já začnu těmi vlasy. Vy jste totiž na ně specialistka.
Dá se to tak říct. Pracuji ve vinohradské nemocnici na dermatologické klinice, kde už více než 20 let funguje specializovaná ambulance pro choroby vlasů.

S jakým problémem nebo tím, co nás trápí ohledně vlasů, jít za kadeřníkem, a kdy už je to na dermatologa?
Některé problémy jsou opravdu tak trochu „banální“, třeba sezónní vypadávání vlasů. Dočasně se může zhoršit kvalita vlasů nebo jejich vypadávání také po náročných operacích či infekcích. V takovém případě můžu jít prvně za kadeřnicí, poradit se o konkrétních roztocích nebo doplňcích stravy, aby se kvalita vlasů zlepšila. Já vždycky říkám, že pokud se kvalita vlasů nebo jejich vypadávání nespraví do tří měsíců, je čas navštívit ať už magistra v lékárně, nebo specializovaného dermatologa.

My už to lehce nastínily, jaké problémy lidé s vlasy mají. Co ale způsobuje vypadávání vlasů nebo jejich zhoršenou kvalitu? V první řadě asi genetika...
Genetika se nejvíce podílí na tzv. hormonálním vypadávání vlasů, někdy se bavíme také o mužské alopecii. Je to to, co většinou dědí syn od otce, takové ty kouty nebo prořídnutí vlasů na temeni. Tam se bavíme o androgenetické alopecii. Je to nejčastější choroba vlasů, která trápí zhruba 80 % mužů po šedesátém roce věku. Ženy zase často chodí s běžným vypadáváním vlasů, které je spojené například s hormonálními změnami, třeba u štítné žlázy, nebo nedostatkem některých stopových prvků. Také to může být po drastických dietách, kdy se připravíme o cenné železo či bílkoviny. Někdy to souvisí s určitými léky a někdy se stresem, který zažíváme.

Já se vrátím k mužům a hormonálnímu vypadávání vlasů. Jde tomu nějak předcházet? Je nějaká šance, abychom tomu zabránili, než se to rozjede?
Pokud mám genetickou vlohu, přichází vypadávání vlasů relativně brzo, třeba mezi dvacátým a třicátým rokem života. Pokud muž začne problém řešit v tomhle věku, je relativně velká šance na úspěch. Začínáme většinou roztoky, které podpoří prokrvení vlasové cibulky. Nově bude k dispozici i hormonální preparát, který se vstřikuje lokálně do kštice. Čili existuje řada prostředků na lokální úrovni. Pak existuje samozřejmě i hormonální léčba, ne všichni muži se ale pro ni rozhodnou.

Mohlo by Vás zajímat:

Dermatoložka Arenbergerová varuje: Každé spálení zvyšuje riziko nádoru. Jak chránit děti před sluncem?

Monika Arenbergerová o plazmaterapii

Když jsme u vlasové cibulky, pokud mám nějakým způsobem geneticky danou vlasovou cibulku - budu mluvit konkrétně o sobě, mám slabé vlasy a do délek se lámou - mám nějakou šanci s tím něco udělat?
Jednou z možností je využít roztoky s tzv. minoxidilem. To je látka, která dokáže zlepšit prokrvení vlasové cibulky. Některé prostředky můžete používat i vnitřně. Ať už vitamin D, vitamin B nebo železo. Hodně se hovoří o methioninu nebo biotinu, které mohou mít pozitivní vliv na vlasovou cibulku. Dneska ale existuje i metoda, o které hovoříme jako o plazmaterapii nebo mezoterapii. Uvědomili jsme si totiž, že i přesto, že dáváme účinné látky k vlasové cibulce pomocí roztoků nebo krému, tak se nevstřebávají dostatečně hluboko, protože vlasová cibulka leží zhruba 4 mm pod kůží. Někoho tak napadlo vstříkávat tyto účinné látky k vlasové cibulce jehličkou, což čítá asi 100 nebo 200 vstřiků do kštice...

Úplně si to představuju.
...konkrétně k vlasové cibulce. To může opravdu zlepšit její stav. Nejedná se jenom o účinné látky nebo vitaminy a koktejly minerálů, ale může to být plazmaterapie. Sestřička vám tedy odebere krev, tu zcentrifuguje a vezme z toho něco, čemu se říká „tekuté zlato“, tedy to nejcennější, co v té krvi je, a to plazmu, která je díky krevním destičkám bohatá na růstové faktory. Ta se pak vstřikuje zpátky k vlasové cibulce. Ženy to mají docela rády, protože se nejedná o nic syntetického, chemického. Je to vaše vlastní krev.

To zní na jedné straně skvěle, na druhé jste mě trochu vyděsila s těmi jehličkami. Sto jehliček... Je to bolestivý zákrok?
No, někdo se trošku ošívá. My zezačátku používáme lokální anestetikum ve formě krému nebo roztoku, a pak už si ta pokožka na to většinou zvykne. Druhé, třetí sezení je úplně bez problémů. Já vždycky říkám, že touha po krásných vlasech je to nejlepší analgetikum.

Jak moc finančně náročné to je?
Poměrně dost. Většinou se pohybujeme v několika tisících za jedno sezení. Materiál sám o sobě je drahý, je s tím hodně práce, je potřeba centrifugace, je potřeba speciálních jehel, speciálních stříkaček, takže ten proces není úplně jednoduchý.

Můžeme říct, v řádu tisíců, desítek tisíc...
Jedno sezení se pohybuje zhruba od 5 do 6 tisíc. Pokud chceme absolvovat kvalitní plazmaterapii, takových sezení by mělo být minimálně pět.

Mohlo by Vás zajímat:

Vrásky, pigmentové skvrny i nádory: Jak před následky slunění chránit pokožku, radí doktorka Arenbergerová

Jak správně pečovat o vlasy

Já teď půjdu k otázce, která je možná víc pro kadeřníky než pro vás, ale možná mi to vyvraťte. Jak moc škodí vlasům různé úpravy - barvení, tepelné úpravy, atd.?
My jsme značně velkorysí, co se týká používání vlasové kosmetiky, protože její kvalita se v poslední době velmi zlepšila. Dříve jsme hovořili o tom, že by se vlasy neměly umývat šamponem každý den, že by to pro ně mohlo být příliš náročné. Doporučovalo se mýt vlasy zhruba dvakrát, třikrát týdně. Dnes už víme, že jsou moderní vlasové šampony natolik šetrné a kvalitní, že se tomu vůbec nebráníme. Stejně je to s vlasovými maskami, kondicionéry a podobně. Naopak poměrně náročná může být pro citlivé vlasy ondulace nebo příliš silný melír, odbarvování příliš silným kysličníkem nebo to, když se nechá kysličník moc dlouho působit, aby se ten vlásek opravdu odbarvil. To může být pro některé vlasy zatěžující, zrovna tak jako žehlení. Při něm bychom určitě měli používat nějakou termoochranu, abychom si ten vlas, hlavně jeho svrchní vrstvu, tzv. kutikulu, nepoškodili.

Naopak fénování vlasů je prospěšné, protože se vám pak nezapařuje pokožka. Nebo to uveďte na pravou míru.
Nikdy bychom neměli jít spát s mokrými nebo vlhkými vlasy, protože to podporuje růst kvasinek a jiných mikrobů na hlavě, může to zhoršovat seboroickou dermatitidu. Pokud mám při fénování strach o kvalitu vlasů, nepoužiju tak horký vzduch, snížím teplotu na minimum. Sice to trvá delší dobu, ale určitě je to stejně efektivní.

Dřív se říkalo nemýt vlasy každý den, dnes že se můžou mýt, ale ono to není jenom o vlasech, je to i o pokožce. Někdo řekne, já si myju vlasy jednou za týden, a já si vždycky říkám, a ruce by sis také umyl jednou za týden? Měli bychom si mýt vlasy i proto, že si máme mýt hlavu, tu pokožku?
Tak to já dodám ještě něco zajímavějšího, v poslední době je trend, že si lidé nemyjí vlasy vůbec. Mám třeba pacienty, kteří si nemyli vlasy rok, nebo mám pacienty, kteří třeba 10 let nepoužili šampon, protože mají pocit, že jim to škodí, že to je chemie, že chtějí k vlasům přistupovat přírodně. Všechny tyhle trendy už jsem v ordinaci zažila. Já myslím, že lidé, kteří mají seboreu nebo příliš mazu, příliš mastné vlasy, si potřebují vlasy mýt minimálně jednou denně.

My jsme teď probraly nejrůznější rizika i to, že vypadávání vlasů je normální. Kolik jich ale může vypadnout, abychom se do té normy ještě vešly?
Za normální považujeme 100 vypadnutých vlasů denně, přičemž u každého je to trošičku jiné. Někomu vypadne 20 vlasů denně, u někoho je to třeba 150, ale pokud vlasy zpátky dorostou, je to v pořádku. Takže, dejme tomu, 100 ±10 procent považujeme za klasické vypadávání vlasů, kterému se neubráníme. My už jsme tady zmiňovaly, že existuje i sezónní vypadávání vlasů na jaře a na podzim. Někdo ho má více vyjádřené, ale je třeba počítat s tím, že zhruba od dubna, května až do června zvýšeně vypadávají vlasy, které zase přes léto dorostou. A stejné je to na podzim.

Mohlo by Vás zajímat:

Dermatoložka Monika Arenbergerová o alopecii: Nejde jen o vlasy, problém je daleko složitejší, tvrdí

Monika Arenbergerová o transplantaci vlasů

Já jsem už na začátku zmiňovala transplantace vlasů, pro koho je vhodná?
Já jsem, musím říct, názor na transplantaci vlasů v poslední době přehodnotila. Dříve jsem zejména směrem k mužům komunikovala to, že transplantace je úplně poslední metoda, pro kterou by se měli rozhodnout až v momentě, kdy selžou všechny terapeutické plány. Dneska, když se ke mně vrací pacienti s těžkou alopecií a byli na transplantaci třeba v Turecku, a vidím, jak jsou spokojení, tak si myslím, že je to metoda, kterou bychom měli zařadit do našeho armamentaria, to znamená nabízet ji nebo doporučovat jako jednu z metod, která je řešením pro muže s těžkou androgenetickou alopecí.

Zrovna cesty do Turecka za různým zkrášlováním, ať už jde o vlasy, zuby nebo různé plastické úpravy, jsou trošku kontroverzní. Tak máme jezdit do Turecka za transplantací vlasů?
Osobní zkušenost nemám, ani jsem žádné centrum nikdy nenavštívila, ale razím teorii, že v medicíně platí, že kdo dělá něco hodně, tak to většinou dělá dobře, protože kdyby to nedělal dobře, tak by nebyly stovky lidí, kteří se tam denně odeberou, odletí do Istanbulu a nechají si transplantaci vlasů provést. Takže za mě je to v pořádku. Já mám zkušenost se 30 pacienty, kteří tam byli, všichni byli velmi spokojení. Neříkám, že to není bez nežádoucích účinků, samozřejmě jsem řešila i nějaké problémy, ale všechny byly zvládnutelné.

Po té transplantaci vlasů je to pak natrvalo? Už to zůstane, nebo to zase může po nějaké době začít vypadávat?
To je velmi dobrá připomínka, protože ten proces samozřejmě může být trvalý. To znamená, že vlásky mohou vypadávat nejenom v té frontální, tedy přední vlasové krajině, ale pleš se může rozšířit na temeno hlavy. Čili ten proces může dál pokračovat i přesto, že jsme v některých místech transplantaci provedli. V tom případě je možné transplantaci zopakovat na jiném místě, ale řada pacientů, kteří se vrací z Istanbulu, má doporučení od tamějšího lékaře, aby se nový vlas podpořil právě už zmiňovanou plazmaterapií nebo roztokem minoxidilu. Už jsem se setkala i s některými nežádoucími účinky, třeba v podobě alopecie areaty, tedy autoimunitního onemocnění, které se rozjelo v transplantovaných vlasech. Takže jsou různé metody, jak tomu pomoci, ale většina mužů potřebuje ještě další dodatečnou péči tak, aby se vlasy udržely.

O čem ještě promluvila Monika Arenbergerová v rozhovoru s Bárou Hlaváčkovou?

• Jak na růst vlasů po chemoterapii a jak je při onkologické léčbě chránit
• Jak chránit vlasy před sluncem a slanou vodou
• Jak správně chránit pokožku před spálením od slunce
• Jak provádět samovyšetření kůže a čeho si všímat
• O nepříliš známém melanomu pod nehty